Возникновение HPPD после приема 25I-NBOMe (ретроспективный анализ 15 случаев)

Источник

Основные выводы:

появление симптомов, подобных HPPD, обычно наступало в течение 1-7 дней после последнего приема 25I-NBOMe;
наиболее распространенными симптомами среди пациентов были:
- визуальные псевдогаллюцинации, такие как визуальный снег, остаточные изображения (послеобразы), вспышки света, геометрические формы и ореолы вокруг объектов, нарушение цветового восприятия, макропсия и микропсия - 11 случаев;
- ложные убеждения (bizarre delusion) - 9 случаев;
- дереализация и/или деперсонализация (ДР/ДР) - 9 случаев.
симптомы, подобные HPPD, были наиболее частыми у пациентов, которые принимали 25l-NBOMe несколько раз в месяц и регулярно (однако у нескольких пациентов эти симптомы возникали после однократного приема);
больший риск развития HPPD имели пациенты, которые испытали тяжелые зрительные псевдогаллюцинации сразу после приема 25l-NBOMe;
рецидивы HPPD были связаны с приемом наркотиков, алкоголя, стрессом, возбуждением, усталостью, темнотой и вирусными инфекциями, однако HPPD также мог возникать без видимой причины;
ДР/ДР у пациентов с HPPD возникал именно от воздействия 25I-NBOMe (данные состояния появлялись впервые в их жизни вскоре после приема препарата, а также без каких-либо других вероятных причин, например, вызванных травмой);
развитие или усугубление депрессии являлось обычным явлением для пациентов с HPPD (у 4 пациентов находящихся в депрессии, после применения 25I-NBOMe, депрессия усугубилась, - даже в случае трех пациентов, которые принимали СИОЗС).

В статье отмечают, что это может указывать на снижение эффективности СИОЗС после применения 25I-NBOMe у пациентов с ранее существовавшим депрессивным расстройством, что опровергает недавний метаанализ, показывающий, что психоделики могут способствовать быстрому улучшению симптомов депрессии (можно было бы ожидать, что 25I-NBOMe может облегчить симптомы депрессии, а не усугубить их). Также это может свидетельствовать о том, что у пациентов, предрасположенных к HPPD, эффективность СИОЗС снижается сама по себе, и этот феномен преувеличивается приемом 25I-NBOMe. Однако, также можно предположить, что субъективная причина потери эффективности СИОЗС обусловлена появлением стойких нежелательных симптомов HPPD.

Результаты фармакологического лечение пациентов

Четырем пациентам из-за тяжести симптомов HPPD и/или сопутствующей депрессии, возникшей после употребления 25I-NBOMe, потребовалось фармакологическое лечение (остальные не принимали препараты или занимались психотерапией (см. таблицу 2)

3 пациента принимали клоназепам в дозе 2 мг/сут., однако во всех случаях введение клоназепама было частично неэффективным (у некоторых пациентов наблюдалось снижение чувствительности к стрессу, уменьшение частоты и тяжести эпизодов паники, эпизодов ДР/ДП, однако визуальные симптомы HPPD, такие как визуальный снег и остаточные изображения, все еще были заметны. Более того, быстрая отмена клоназепама в 1 случае вызвала значительное ухудшение симптомов (усиление ДР/ДП);
1 пациенту был назначен циталопрам в связи с развитием депрессии как тяжелого побочного эффекта 25I-NBOMe, однако улучшение не наблюдалось;
1 пациенту был назначен эсциталопрам, однако он усиливал симптомы HPPD (впоследствии был отменён).

Таким образом в исследовании:

❕ отмечается, что клоназепам более эффективен у пациентов, страдающих ДР/ДП, возникающими в результате посттравматического стрессового расстройства, но менее эффективен при ДР/ДП, вызванным ПАВ;
❕ пациентам с HPPD, индуцированным 25I-NBOMe в анамнезе, следует избегать таких провоцирующих факторов, как: психоактивные вещества, чрезмерная стимуляция и переутомление;
❕ когнитивно-поведенческая психотерапия и практические навыки, помогающие справляться со стрессом, могут быть очень полезными.